Queratitis immunomediada, pannus i queratitis pigmentària


Què és i per què es produeix?

La queratitis immunomediada és una inflamació de la còrnia que es produeix quan el sistema immunitari del pacient lluita per error contra les pròpies estructures oculars (conjuntiva o conjuntiva i còrnia).

Carlino-pug-queratitis-pigmentaria

El Carlí o Pug acostuma a patir queratitis immunomediada pigmentària. Foto: Raúl Hernández González

Es tracta d’una malaltia que es dóna en animals relativament joves, i que habitualment és crònica.

Les espècies que més la poden patir són els gossos, els gats i els cavalls. Algunes races de gossos tenen modalitat específiques de queratitis immunomediada: pannus i queratitis pigmentària. D’altres races també tenen variants particulars, però ja no tenen un nom específic.

Pannus: la queratitis immunomediada del pastor alemany, el pastor belga i creuaments.

El pastor alemany, el pastor belga i alguns creuaments, tenen tendència a una inflamació corneal característica anomenada pannus (veure foto a baix).

En aquestes races es comença a manifestar entre els 3-4 anys i els 7-8

pastor-aleman

Pastor Alemán. Foto: Marilyn Peddle

Queratitis immunomediada pigmentària: la variant dels bulldog francès i carlí

Els bulldog francès i especialment els carlins pateixen la variant anomenada queratitis immunomediada pigmentària, que es pot manifestar des de molt petits (per ex. els carlins amb queratitis pigmentàries més greus), però més habitualment a partir dels 4 o 5 anys.

La queratitis immunomediada pigmentària és una variant que es caracteritza per l’aparició de pigment (melanina) sobre la superfície de l’ull, que pot arribar a cobrir-lo totalment, provocant pèrdua de visió

Símptomes

En general, les queratitis immunomediades presenten símptomes com:

  • Ull vermell (conjuntiva irritada)
  • Secreció mucosa
  • Canvis en la coloració de la còrnia: bñavosa o enrogida
  • Tauqes a la superfície de l’ull (queratitis pigmentaria)
  • Mala visió

Proves diagnòstiques

Per confirmar el diagnòstic de la queratitis immunomediada i valorar el tractament més adequat, l’oftalmòleg haurà de fer les següents proves:

  • Exploració de la còrnia i de la conjuntiva amb la làmpada de fenedura
  • Test amb colorants com la fluoresceïna o el rosa bengala

Tractament

Les queratitis immunomediades es tracten amb immunomodulars tòpics (gotes o pomades de ciclosporina o tacrolimus) i també amb corticoides.
Totes les variants passen més o menys pel mateix tractament, però en el cas de la queratitis pigmentària, a més, es pot arribar a eliminar el pigment amb una operació.

La inserció d’implants a la conjuntiva pot substituir l’aplicació de gotes durant un any

En casos més greus, o en casos en què simplement el gos no es deixi posar gotes, es pot optar per una nova tècnica que substitueix les gotes: l’implant d’immunomoduladors.
Es tracta de la inserció d’uns implants de medicament (immunomodulador ciclosporina A) sota la conjuntiva.
Aquests implants, que la Farmàcia de la Universitat de Carolina del Nord envia especialment a l’IVO, permeten prolongar l’efecte de la medicació durant un any, amb la qual cosa evitem l’obligació d’administrar gotes cada dia.
Els casos en què més habitualment s’apliquen els implants d’immunomoduladors són els cavalls i els pastors alemanys.

Expectatives (pronòstic) i possibles complicacions

Les queratitis immunomediades acostumen a ser un problema crònic.
Habitualment es poden controlar bé amb la medicació, però poden empitjorar en determinades èpoques de l’any, o davant de situacions especials com l’excés de radiacions ultraviolades o el contacte amb la neu.
Els implants d’immunomoduladors poden facilitar el tractament i control de la malaltia.

Noms alternatius i variants

Queratitis pigmentària, queratitis superficial crònica, pannus, síndrome d’Uberreiter, queratitis superficial crònica canina, síndrome de queratoconjuntivitis inmunomediada crònica, queratitis no ulcerativa

queratoconjuntivitis-inmunomediada-bilateral-bulldog-ingles

Queratoconjuntivitis immunomediada en un Bulldog Anglès, amb afectació als dos ulls. Foto: IVO

queratitis-inmunomediada-pannus-pastor-aleman

Pannus o queratitis inmunomediada en un Pastor Alemany. Foto: IVO

queratitis-inmunomediada-pigmentaria-shih-tzu

Queratitis pigmentària immunomediada en un gos raça Shih-Tzu. Foto: IVO

queratitis-pigmentaria-inmunomediada-carlino

Queratitis pigmentària immunomediada en un gos raça Carlí

 

Informació validada pel Dr. Paco Simó Ver el perfil de Paco Simó en LinkedIn, oftalmòleg de l’Institut Veterinari Oftalmològic de Barcelona. Tots els drets reservats. Última actualització: 2015.