La mayoría de uveítis pueden controlarse o curarse, pero es muy importante iniciar cuanto antes el tratamiento para prevenir complicaciones. En casos graves, la pérdida de visión puede ser irreversible.
Uveítis granulomatosa por Leishmania en un perro. Foto: IVO
La uveítis es la inflamación de la úvea, la capa vascular del ojo, que está compuesta por tres estructuras principales:
Destacamos en la imagen las estructuras de la úvea: iris, cuerpos ciliares y coroides.
Esta enfermedad se puede producir en cualquier especie que tenga úvea, es decir, podemos verla en todas las especies domésticas. Es más común tratarla en perros, gatos o caballos, pero también se da en conejos y en aves.
En casos graves, la uveítis provoca una pérdida de visión que puede llegar a ser irreversible. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son importantes para prevenir complicaciones y preservar la visión.
La úvea se puede inflamar de diferentes maneras:
Los síntomas son diversos:
Los síntomas pueden aparecer de forma repentina y empeorar con rapidez, aunque en algunos casos, se presentan de manera gradual. Pueden afectar un ojo o ambos. En ocasiones no se aprecian casi síntomas, sino que los signos de uveítis se observan en una exploración oftalmológica de rutina.
El diagnóstico de la uveítis se hace principalmente a partir de los síntomas clínicos.
Hay una serie de lesiones en la conjuntiva, la cornea, la esclera, el iris, la cámara anterior del ojo o en el fondo ocular que nos ayudan a distinguir los signos de uveítis.
Pero hay determinados tipos de inflamaciones, especialmente de la coroides, que no se pueden ver bien con los signos clínicos externos. En estos casos hay que realizar pruebas especiales como la ecografía ocular, OCTs del segmento posterior o angiografía fluoresceínica.
En buena parte de los casos, la causa específica de la uveítis es desconocida (idiopática).
Si se puede determinar una causa, suele ser una de las siguientes:
En el caso de uveítis asociadas a infecciones, la causa específica dependerá mucho de la especie y de la zona geográfica, puesto que hay enfermedades infecciosas que se dan solo en determinadas regiones, o que afectan más a una especie que a otra. Por ejemplo, en España no vemos muchos casos de uveítis por hongos, pero en algunas zonas de Estados Unidos se dan con mucha frecuencia.
En perros la más frecuente en nuestra región es la leishmaniosis, aunque también se dan la rickettsiosis, la erlichiosis o la toxoplasmosis. Todos estos tipos de enfermedades pueden llegar a provocar uveítis.
En gatos el herpes virus también puede provocar uveítis. Hay enfermedades víricas como la inmunodeficiencia felina o el virus de la peritonitis infecciosa felina, que también pueden ser causas de uveítis.
En caballos la causa de la uveitis no suele ser infecciosa, pero se ven casos provocados por gérmenes infecciosos como Borrelia, Piroplasma o Leptospira entre otros.
El tratamiento de la uveítis va a depender de la causa que lo provoca, y muchas de ellas llegan a controlarse o curarse.
Las uveítis de origen desconocido o idiopáticas simplemente se tratan con antiinflamatorios, tanto orales como sistémicos, generalmente por vía oral.
En las de origen conocido, si se puede llegar al diagnóstico preciso de qué la provoca, se debe tratar la causa, ya sea una infección, una lesión u otro tipo de trastorno.
En estos casos el tratamiento suele ser muy efectivo, aunque según la causa pueden convertirse en crónicas, como ocurre con las asociadas a Leishmania o las autoinmunes, que se pueden llegar a controlar, pero no se llegan a curar.
En otros casos, como las provocadas por Toxoplasma o por Erlichia, puede haber recaídas.
Cuando hay secuelas de uveítis, éstas suelen ser bastante graves.
Las uveítis más graves son las que además provocan hipertensión ocular o glaucoma, porque son muy difíciles de controlar y pueden dañar el nervio óptico, con lo que la pérdida de visión es irreversible.
Las uveítis posteriores suelen dejar en muchos casos zonas de degeneración de la retina, que también producen como secuela una pérdida de visión.
Otra de las secuelas que puede dejar una crisis de uveítis son adherencias del iris con el cristalino, llamadas sinequias. No suelen ser tan graves para nuestros pacientes, pero también limitan parcialmente la visión.
Finalmente, otra de las posibles secuelas de la uveítis es la formación de cataratas, que luego hay que tratar con cirugía.
Nowy es un bichón maltés de 15 años cuya uveítis hipertensiva le causó daños irreversibles en el nervio óptico. Aunque no ha sido posible recuperar la visión perdida, hemos conseguido que no padezca dolor en los ojos.
Hemorragia con inflamación coroides en un síndrome paraneoplasico en un perro. Foto: IVO
Imagen OCT del mismo perro, se aprecia exudado subrretiniano e intraretiniano. Foto: IVO
Uveitis por procesionaria del pino en un perro. Foto: IVO
Fondo ocular con hemorragias en un perro con uveitis posterior por Erlichia y Rickettsia. Foto: IVO
Uveitis con desprendimiento exudativo de retina y hemorragias en un perro positivo a Leishmania y Rickettsia. Foto: IVO
Uveítis en un perro causada por una acumulación anormal de lipoproteínas entre el iris y la córnea. Mas información: Caso Rody. Foto: IVO
Uveítis lipémica antes del tratamiento. Foto: IVO.
Uveítis lipémica después del tratamiento en el IVO.
Uveitis traumatica en gato. Foto: IVO
Uveitis idiopatica en gato. Foto: IVO
Uveitis por Peritonitis infecciosa Felina (PIF) en un gato. Foto: IVO
Uveítis facoclástica en un conejo. Foto: IVO
La uveítis recurrente equina es una enfermedad que puede afectar a uno o a los dos ojos, convirtiéndose en la causa de ceguera más importante en caballos, más que el glaucoma, catarata, los traumatismos o úlceras infectadas.
Rody había perdido la visión de un día para otro, tenía los ojos completamente blancos y estaba muy desorientado. Tras un examen ocular completo y una analítica, le diagnosticamos una uveítis lipémica, y a los tres días de tratamiento médico ya había recuperado visión.
La picadura de la garrapata puede transmitir enfermedades sistémicas que causan pérdida de visión, como la infección por Rickkettsia conorii y Ehrlichia canis que padecía Terri.
